Staging und Grading für NET: Diagnostik

Staging und Grading bei NET stellen Klassifikationssysteme für neuroendokrine Tumore dar. Diese unterscheiden sich im Ausbreitungsgrad des Tumors im Körper sowie der Bösartigkeit und Wachstumsgeschwindigkeit von Krebszellen.

Sie sind für die Behandlung und die Prognose von neuroendokrinen Tumoren äußerst hilfreich. Sie ermöglichen eine einheitliche, internationale Bezeichnung für Ärztinnen und Ärzte. Weiterhin lassen sie Prognosen sowie Rückfallrisiken besser abschätzen und ermöglichen eine individuelle Therapieplanung.

Das Staging beschreibt das Ausmaß der Tumorerkrankung im Körper. Es stellt fest, wie groß der Tumor ist, ob Lymphknoten befallen sind und ob Metastasen vorliegen. Durch die Klassifikation dieser Punkte können passende Behandlungen und Therapien ausgewählt werden.

Beim Grading wird der Differenzierungsgrad von Tumorzellen zu gesunden Zellen festgestellt – also wie stark sich diese unterscheiden. Das gibt Aufschluss darüber, wie aggressiv und schnell wachsend der NET ist. Durch die Einschätzung des biologischen Verhaltens des Tumors lässt sich das Risiko für ein Fortschreiten der Erkrankung einschätzen und somit eine Therapie besser planen.

Die Stadien geben an, wie weit sich der Tumor im Körper ausgebreitet hat. Das TNM-System beim Staging beschreibt, wie sich die Ausbreitung und Größe des Primärtumors (T) verhalten, ob ein Lymphknotenbefall vorliegt (N) und ob sich Metastasen ausgebreitet haben (M). Diese Klassifikationen lassen sich in verschiedene Ziffern einteilen. Das gibt Ausschluss über das Stadium des neuroendokrinen Tumors. Hier werden in die Stadien I-III die lokale bis regional fortgeschrittene Tumore ohne Fernmetastasen beschrieben. Im Stadium IV liegen Fernmetastasen vor.

Diese unterscheiden sich vor allem in ihrem Zellbild, dem biologischen Verhalten sowie ihrer Prognose. Gut differenzierte NET ähneln stark gesunden neuroendokrinen Zellen, wachsen meist langsam und haben eine niedrige bis moderate Zellteilungsrate. Diese NET sind weniger aggressiv und haben meist eine bessere Prognose. Schlecht differenzierte NET unterscheiden sich hingegen deutlich von normalen Zellen und zeigen oft kaum noch Ähnlichkeit zum Ursprungsgewebe. Sie haben eine hohe Zellteilungsrate und wachsen aggressiv. Dadurch neigen sie zu einer schnelleren Metastasenbildung und die Prognose ist deutlich schlechter.

Ja, Tumorzellen können sich im Laufe der Zeit oder Therapie genetisch verändern und Enddifferenzierungen durchlaufen. Somit können sie aggressiver werden und weniger dem Ursprungsgewebe ähneln. Ein zunächst gut differenzierbarer NET kann im Verlauf zu einem undifferenzierten Tumor werden.

 Staging und Grading bei NET sind für die Prognose und Therapieplanung äußerst wichtig, und die Ergebnisse sind grundsätzlich zuverlässig. Dennoch können einzelne Faktoren wie die Probenqualität, die Tumorheterogenität oder die Wahl der Untersuchungsmethode die Sicherheit der Einordnung beeinflussen. Aus diesem Grund sollten die Ergebnisse immer im Zusammenhang mit weiteren klinischen und bildgebenden Befunden beurteilt werden.